Las Mutuas vigilarán las bajas laborales desde el primer día

Real Decreto 625/2014,de 18 de julio, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión ycontrol de los procesos por incapacidad temporal en los primeros trescientossesenta y cinco días de su duración.

Este Julio, casi a traición para pillarnos a todos en la playa o en una terracita, se ha aprobado una nueva reforma, que afecta a como se gestionan las INCAPACIDADES TEMPORALES, es decir las bajas laborales, en sus primeros 365 días de duración, esta reforma para que a ningún médico le pille despistado, comenzará a surtir efectos este 1 de septiembre y su objetivo viene claramente descrito en el mismo RD EVITAR LA UTILIZACIÓN INDEBIDA DE LAS BAJAS.

¿Cuál es la mayor novedad de esta reforma? 

Pues que desde el principio de una baja ya se podrá saber la duración aproximada en función de la enfermedad/accidente, de la edad del trabajador y de su trabajo.

¿A qué Incapacidades Temporales afecta?

A TODAS, a partir del 1 de septiembre y durante los primeros 365 días de su duración, sean bajas por accidente laboral, no laboral, enfermedad común o profesional.

¿Cómo se harán ahora los partes de baja y de confirmación de baja?

El parte de baja lo podrá dar tanto el médico de familia (como venía siendo hasta ahora), como en la propia mutua si la baja es por un accidente de trabajo o enfermedad profesional.

Una vez que se dé el parte, el médico o la mutua, lo enviarán al INSS y ya comentábamos que  la novedad es la señalización de una duración estimada del proceso y la fecha del siguiente reconocimiento médico, con todos los datos del trabajador –incluyendo si es un proceso de recaída en su caso-

Si el diagnóstico se modifica o actualiza se emitirá un parte de confirmación, de nuevo con la duración estimada.

Esta novedad, el que se señale una duración aproximada de la baja en el mismo parte, necesitará de una base científica, en este caso por lo visto se van a realizar unas tablas de duración  de cada enfermedad (?), diferenciando:

1. 1.    Bajas que se espera duren menos de 5 días: el médico o mutua dará el parte de baja y el de alta en el mismo momento.
2. 2.    Bajas que se espera duren entre 5 y 30 días: el primer parte de confirmación se dará a los 7 días y los siguientes cada 14 días.
3. 3.    Bajas que se espera duren entre 31 y 60 días: el primer parte de confirmación se dará a los 7 días y los siguientes cada 28 días.
4. 4.    Bajas que se espera duren 61 días o más: el primer parte se dará a los 14 días y los siguientes cada 35.

¿Cómo se sabe si la baja es por razones laborales o no?

Igual que ahora el médico hará un reconocimiento médico antes de darle la baja, así sabrá si la patología es por cuestiones laborales o comunes, aún así en caso de no estar de acuerdo se puede revistar mediante una instancia motivada ante el INSS.

¿Qué ocurre si el trabajador fue a la mutua y esta  ha considerado su baja como común y no como accidente laboral?

Puede ser que el servicio de salud esté de acuerdo con la mutua, así que la única opción del trabajador es reclamar ante el INSS o que el médico del servicio de salud no esté de acuerdo con la mutua y se lo comunique a la misma iniciando un procedimiento administrativo (mientras tanto el trabajador tendrá una baja médica por contingencias comunes)

¿Quién da el parte de alta?

Si la baja fue por contingencias comunes el alta la dará el servicio público de salud, aunque el médico de la mutua podrá proponer el alta a la inspección médica del servicio público, si la inspección no contesta en 5 días, la mutua solicitará directamente el alta al INSS.

Si la baja fue por contingencias profesionales el alta la dan los médicos del servicio público de salud.

PARTES DE BAJA, CONFIRMACIÓN Y ALTA:

El médico dará al trabajador dos copias una para él y otra para la empresa, el trabajador debe entregar el parte de baja y confirmación en un plazo máximo de 3 días y el de alta en 24 horas máximo.

¿Qué ocurre si mientras estoy de baja se me acaba el contrato?

Pues estos partes los entregará en la mutua o entidad gestora (Seguridad Social)

RECONOCIMIENTO MÉDICO:

El INSS o la mutua podrán llamar a los trabajadores que estén de baja a un reconocimiento médico ante la Inspección Médica, si no acuden se les suspenderá la prestación.

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